i-view™ infekcijų kontrolės pranašumai
Anesteziologų asociacija parengė rekomendacinį dokumentą ‘Guidelines – „Gairės. Infekcijų prevencija ir kontrolė 2020 m.“, (išleistą prieš COVID-19 protrūkį), kuriame tiesiogiai pateiktos pastabos apie video laringoskopus, susijusios su infekcijų kontrole, ir patvirtinta, kad, „vienkartiniai video laringoskopai sumažina bet kokią kryžminės taršos galimybę ir būtų idealūs, tačiau daugelyje vienkartinių video laringoskopų yra daugkartinio naudojimo sudedamųjų dalių, kurias būtina išvalyti po kiekvieno naudojimo“ 1 Tai teisinga, nes daugelyje prietaisų yra vienkartiniai pleištai, tačiau vis tiek yra daugkartinio naudojimo ekranai, monitoriai ir rankenos. Tačiau gydytojas gali naudoti vienkartinį, visiškai integruotą utilizuojamą video laringoskopą – i-view™.
i-view™ siūlo gydytojui galimybę naudoti tikrai vienkartinį video laringoskopijos prietaisą, kuris sumažina riziką užsikrėsti intubacijos metu, palyginti su įprasta tiesiogine laringoskopija, taip pat pašalina riziką, kuri kyla apdorojant daugkartinio naudojamų prietaisus, ir taip sumažina kryžminės taršos riziką.
Susiję puslapiai
i-view™ ir COVID-19
Bendrose COVID-192 sergančių pacientų kvėpavimo takų valdymo gairėse2 patvirtinta, kad „kai įmanoma, turėtų būti naudojama vienkartinė įranga“.
Žinoma, tam yra tam tikrų išlygų, ypač tais atvejais, kai prietaisų kokybė gali skirtis ir nėra jokių pastabų dėl video laringoskopų.
Tačiau kai gairėse (pvz., šiose) pabrėžiama video laringoskopo naudojimo atliekant trachėjos intubaciją pandemijos metu nauda ir pripažįstama, kad, jei įmanoma, turėtų būti naudojama vienkartinė įranga, i-view™ siūlo gydytojui naudoti tikrai vienkartinį video laringoskopijos prietaisą, kuris pašalina riziką, kuri kyla apdorojant daugkartinio naudojamų prietaisus, ir sumažina riziką užsikrėsti intubacijos metu, palyginti su įprastu tiesioginiu laringoskopu.
Šiuo metu taip pat yra paskelbta įrodymų, pagrindžiančių i-view™ naudojimą COVID-19 sergantiems pacientams 2020 m. gruodį paskelbus „Minerva Anestesiologica“ redaktoriui skirtą laišką, kurio pavadinimas „Skubi trachėjos intubacija COVID-19 sergantiems pacientams naudojant i-view video laringoskopą“3. Autoriai informavo, kad i-view™ buvo veiksmingai naudotas dvidešimčiai COVID-19 sergančių pacientų, kuriems reikėjo intubacijos. Visos intubacijos procedūros metu buvo fiksuojami duomenys (nuo įjungimo iki pirmojo CO2 nustatymo), bandymų atlikti intubaciją skaičius, rezultatas, „Freemantle“ balas, oro takų priedų naudojimas, ar buvo taikoma krikoidinė jėga, gelbėjimo technika nesėkmės atveju, mažiausias prisotinimas ir komplikacijos. Be to, buvo įtrauktas pasitenkinimo balas, vertinant pagal vaizdinę analogijos skalę (VAS) nuo 1 (nepasitenkinimas) iki 4 (didžiausias pasitenkinimas).
Nesėkmių nebuvo: 18 iš 20 procedūrų pavyko pirmuoju bandymu ir 2 iš 20 – antruoju. Visais atvejais vidutinė intubacijos trukmė buvo mažesnė nei 2 minutės. „Freemantle“ balas buvo 17 iš 20 (visas vaizdas) ir 3 iš 20 (dalinis vaizdas). VAS pasitenkinimo įvertis 18 iš 20 atvejų buvo 4 (didžiausias pasitenkinimas), o 2 iš 20 atvejų – 3. Nors diskusijos apie geriausią video laringoskopą dar nesibaigė, šio laiško autoriai padarė išvadą, kad, „kadangi i-view™ suteikia galimybę turėti panaudojus visiškai utilizuojamą prietaisą, kurio visos sudedamosios dalys (įskaitant ekraną) yra vienkartinės, ir šis prietaisas jau yra prieinamas, jis tampa kandidatu užimti video laringoskopo, kurį pasirinkti yra optimalu, vietą“. Nors pripažįstama, kad reikia daugiau duomenų išvadoms padaryti, „mes galime tikėtis, kad sėkminga pradžia yra geras ženklas“.
Apibendrinant aišku, kad pradiniai klinikiniai i-view™ naudojimo COVID-19 sergantiems pacientams įrodymai teikia vilčių ir taip pat pagrindžia jo naudojimą, jei kyla klausimų dėl infekcijų kontrolės, įskaitant ir COVID-19 sergantiems pacientams.
Nuorodos
1. Bailey C.R, Greatorex B, Hyde Y, Koerner R, McGuire N, Meek T, Radhakrishna S. Infection prevention and control 2020 [Internet]. Association of Anaesthetists. Association of Anaesthestists; 2020 [cited 2021 Jan 07]. Available from: https://anaesthetists.org/Portals/0/PDFs/Guidelines%20PDFs/Infection_Control_Guideline_FINAL%202020.pdf?ver=2020-01-20-105932-143
2. Cook T.M, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry A.F, Patel A, Higgs A. Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the Difficult Airway Society, the Association of Anaesthetists, the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine and the Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia 2020; 75: 785-99
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9