i-view™ gaminių patobulinimai ir paskelbti įrodymai

Pirmieji turimi klinikiniai įrodymai, susiję su i-view, buvo plakatas, pavadintas „i-view™ – tai ateitis?“. Pirmoji patirtis su nauju vienkartiniu video laringoskopu“1, kuriuos paskelbė „King’s College“ ligoninė, pranešusi, kad naudojo i-view™ 30 suaugusių pacientų, kuriems reikėjo atlikti trachėjos intubaciją operuojant. 86,7 proc. pirmųjų bandymų buvo sėkmingi ir nebuvo pranešta apie hipoksiją ar komplikacijas dėl traumų. Pogrupyje 12 iš 30 pacientų turėjo ne mažesnį kaip 35 kg/m² KMI, ir 91,7 proc. iš jų buvo sėkmingai intubuoti pirmuoju bandymu. Be to, autoriai patvirtino, kad i-view™ būdingi ir kiti „Macintosh“ video laringoskopų pranašumai:

• Lengviau atlikti išorinę manipuliaciją gerklose, nes anesteziologas asistentas gali vadovautis ekrane rodomu vaizdu,

• Vis tiek galima naudoti bužą,

• Kadangi „Macintosh“ yra tradiciškesnės geometrijos, dėl ašies centravimo vamzdelį uždėti ant stygų ir įvesti į trachėją yra lengviau, nei naudojant labai užlenktą mentelę.

• Ekranas labai naudingas mokant naujokus oro takų valdymo.

• Ekrane rodomas išsamus tikslinės zonos vaizdas, išskyrus dantis, lūpas, barzdą ir t.

2020 m. balandį žurnalas „Journal of Clinical Monitoring and Computing“ paskelbė atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą, kuriame i-view buvo lyginamas su kitu gerai žinomu video laringoskopu, skirtu labai nutukusiems pacientams2. Abu prietaisai suteikė galimybę saugiai ir veiksmingai intubuoti labai nutukusius pacientus (kurių KMI > 50 kg/m2), ir naudojant abu prietaisus hemodinaminė reakcija į video laringoskopiją buvo panaši.

Naujausi įrodymai – tai 2020 m. gruodį paskelbtas susirašinėjimas – „Minerva Anestesiologica“ redaktoriui skirtas laiškas, kurio pavadinimas „Skubi trachėjos intubacija COVID-19 sergantiems pacientams naudojant i-view video laringoskopą“3. Autoriai informavo, kad i-view™ buvo veiksmingai naudotas dvidešimčiai COVID-19 sergančių pacientų, kuriems reikėjo intubacijos. Visos intubacijos procedūros metu buvo fiksuojami duomenys (nuo įjungimo iki pirmojo CO2 nustatymo), bandymų atlikti intubaciją skaičius, rezultatas, „Freemantle“ balas, oro takų priedų naudojimas, ar buvo taikoma krikoidinė jėga, gelbėjimo technika nesėkmės atveju, mažiausias prisotinimas ir komplikacijos. Be to, buvo įtrauktas pasitenkinimo balas, vertinant pagal vaizdinę analogijos skalę (VAS) nuo 1 (nepasitenkinimas) iki 4 (didžiausias pasitenkinimas).

Nesėkmių nebuvo: 18 iš 20 procedūrų pavyko pirmuoju bandymu ir 2 iš 20 – antruoju. Visais atvejais vidutinė intubacijos trukmė buvo mažesnė nei 2 minutės. „Freemantle“ balas buvo 17 iš 20 (visas vaizdas) ir 3 iš 20 (dalinis vaizdas). VAS pasitenkinimo įvertis 18 iš 20 atvejų buvo 4 (didžiausias pasitenkinimas), o 2 iš 20 atvejų – 3. Nors diskusijos apie geriausią video laringoskopą dar nesibaigė, šio laiško autoriai padarė išvadą, kad „kadangi i-view™ suteikia galimybę turėti panaudojus visiškai utilizuojamą prietaisą, kurio visos sudedamosios dalys (įskaitant ekraną) yra vienkartinės, ir šis prietaisas jau yra prieinamas, jis tampa kandidatu užimti video laringoskopo, kurį pasirinkti yra optimalu, vietą“. Nors pripažįstama, kad reikia daugiau duomenų išvadoms padaryti, „mes galime tikėtis, kad sėkminga pradžia yra geras ženklas“.

Apibendrinant galima pažymėti, kad pirminiai klinikiniai įrodymai apie i-view™ teikia vilčių. Daugiau rodymų laukiama su dideliu susidomėjimu.

Nuorodos
1. Mann J, Abell D, Sharafudeen S, Dasan J. 2017. i-view the future? Initial experience with a novel disposable videolaryngoscope. [Poster]. Kochi Advanced Airway Management Conference. July 2017
2. Gaszynski T. A randomized controlled study on the visual grading of the glottis and the hemodynamics response to laryngoscopy when using I-View and MacGrath Mac videolaryngoscopes in super obese patients. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2020;
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9